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  门静脉高压症           

门静脉高压症

概念:当门静脉血流受阻,门脉压超过2.5千帕,或出现充血性脾肿大、肝功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲

张等临床表现,称为门静脉高压症。

病因:按门静脉受阻部位,分肝前、肝内和肝后三型。干内型最常见,又弥漫性肝硬化引起。我国仅乙型肝炎后肝硬化就占90%以上。

病理:1、侧支循环开放2、腹腔内脏淤血3、腹水形成。

临床表现:1、脾肿大2、脾功能亢进3、上消化道大出血4、腹水5、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 及内痔等。

诊断:1、诊断依据  有脾肿大脾亢进、上消化道出血、腹水等典型表现,超声波现实肝硬化和脾肿大,放射线钡餐及纤维胃镜见食管胃底静脉曲张等。前者当钡剂充盈时,曲张的静脉使食管轮廓成虫蚀状改变;排空后,曲张静脉表现为蚯蚓状或串珠状负影。2、病因分析  一般综合乙型肝炎、血吸虫病史,以及肝功能测定进行推断。3、肝功能分级  可作为选择手术时参考,分A\B\C级其中血胆红素反映干细胞坏死的情况。

治疗:1、非手术治疗  一般处理,抗休克,止血剂的使用,三腔双囊管压迫胃底食管下端曲张静脉,局部注射硬化剂。2、手术治疗  门奇断流术和门体分流术。

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